Uno dei reclami più comuni che i medici sentono dai pazienti è il dolore alle ginocchia. Cosa causa questo dolore non è sempre possibile dirlo subito. Le ginocchia possono essere colpite da varie malattie, ad esempio l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. È anche noto come gonartrosi.
La gonartrosi è una lesione articolare non infiammatoria che spesso porta alla distruzione della cartilagine, deformità ossea e movimento limitato. Questa malattia ha il codice M17 nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10).
Tutti i pazienti possono essere divisi in due gruppi. Il primo gruppo comprende giovani, più spesso giovani uomini, con danni a una, meno spesso entrambe le articolazioni del ginocchio. Hanno un infortunio o un intervento chirurgico al ginocchio nella loro storia medica.
Il secondo gruppo comprende persone obese, di mezza età o anziane, più spesso donne, nelle quali la gonartrosi si è sviluppata contemporaneamente in più parti del corpo.
I sintomi dell'artrosi del ginocchio
I sintomi dell'artrosi del ginocchio aumentano gradualmente. I pazienti potrebbero non essere consapevoli di essere malati da anni finché non notano un'evidente deformità del ginocchio o un forte dolore.
Allo stesso tempo, l'artrite dell'articolazione del ginocchio nella fase iniziale della malattia è spesso accompagnata da sensazioni spiacevoli e dolorose alle ginocchia e poche persone cercano un consiglio medico.
Le donne inclini all'obesità, soprattutto dopo i 40 anni, sono predisposte a questa malattia.
Anche le vene varicose contribuiscono allo sviluppo della malattia. In questa fase, è possibile curare la malattia a casa senza l'uso di compresse e unguenti.
Il dolore non è improvviso, appare gradualmente, nell'arco di diversi anni. Di solito si verificano durante lo sport, la camminata e altre attività fisiche.
Il dolore acuto potrebbe non essere un sintomo di gonartrosi, ma una conseguenza di una crepa, una lesione del menisco o un livido. È il dolore intenso che diventa la motivazione per rivolgersi a uno specialista.
Il dolore spesso peggiora nei seguenti casi:
- quando si cammina;
- in una posizione di lunga data;
- durante le discese;
- quando si solleva il corpo da una posizione seduta;
- quando si trasportano oggetti pesanti.
Durante l'esecuzione di queste azioni, il carico massimo agisce sulle articolazioni, quindi, se il paziente avverte un forte disagio, può già essere diagnosticata un'artrite dell'articolazione del ginocchio del secondo stadio. Una persona cerca di muoversi di meno, assumere una posizione statica per evitare il dolore, ma con l'attività fisica continuata, il disagio ritorna.
L'osteoartrosi deformante dell'articolazione del ginocchio accompagna un sintomo come la deformità. Diventa evidente già al secondo o terzo stadio della malattia. I suoi primi segni: il ginocchio era leggermente gonfio, ma conservava la sua forma. Nelle fasi successive, c'è un cambiamento nella forma del ginocchio, rendendo una gamba più corta o più lunga.
Uno dei sintomi più caratteristici è uno scricchiolio delle articolazioni, evidente nel secondo e terzo stadio. La cosa principale è distinguere lo scricchiolio sonoro delle articolazioni di una persona sana dallo scricchiolio sordo e secco del paziente. Questo suono provoca debolezza dell'apparato legamentoso o elevata mobilità delle articolazioni.
Per garantire l'immobilità dell'articolazione del ginocchio, si consiglia di indossare ginocchiere.
Forme di gonartrosi
Esistono due forme di malattia:
- Primario: appare come risultato di uno sviluppo anormale congenito delle articolazioni.
- Secondario: compare a seguito di malattia e infortunio.
La forma primaria di artrosi dell'articolazione del ginocchio si sviluppa spesso durante l'infanzia ed è causata da una formazione impropria di legamenti e articolazioni. Sono sottoposti a carichi pesanti e si deformano durante l'attività fisica.
La forma secondaria della malattia è causata dai seguenti fattori:
- Lesioni (lividi, distorsioni, spostamenti, fratture), che comportano violazioni della struttura delle ossa, dei legamenti e della cartilagine. Tutto questo è una forma post-traumatica della malattia.
- Le operazioni quando il menisco viene spostato violano l'integrità della struttura del ginocchio.
- Troppo carico sulle gambe (tipico per i sollevatori di pesi).
- Obesità. L'eccesso di peso provoca pressione sulla cartilagine delle articolazioni del ginocchio.
- Stile di vita passivo.
- Diabete.
- Età.
- Artrite (processo infiammatorio delle articolazioni). La malattia prolungata è accompagnata dalla formazione di liquidi in eccesso nella cavità articolare e provoca complicazioni.
- I disordini metabolici portano alla deposizione di sali.
- trapianto di ginocchio.
- Malattie che causano crampi muscolari prolungati alle gambe o vasospasmo.
Lo sviluppo della malattia può assumere una forma unilaterale o bilaterale. Il trauma spesso causa gonartrosi del lato sinistro o del lato destro e l'obesità è bilaterale.
Fasi della malattia
Ci sono tre fasi della gonartrosi:
- Dall'inizio del primo stadio alle manifestazioni visibili della malattia, possono essere necessari diversi mesi o addirittura anni. La persona lamenta dolore intermittente alle gambe, soprattutto quando sale o scende le scale e si alza dal letto al mattino. Le immagini di solito mostrano un restringimento della connessione tra le articolazioni e, di norma, invece di andare dal medico, i pazienti usano la medicina tradizionale: unguenti e tinture.
- Il secondo stadio è caratterizzato da un dolore più acuto, che non si ferma all'immobilità dell'arto. Appare uno scricchiolio. Il liquido si accumula nella cavità articolare, i raggi X mostrano la deformazione e la crescita dell'osso. Il paziente in questa fase cerca in tutti i modi di non muovere l'arto colpito. Il medico curante prescrive iniezioni e condroprotettori - medicinali che aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo.
- Nell'ultimo terzo stadio, il dolore diventa costante e spesso peggiora al variare delle condizioni meteorologiche. La radiografia mostra una significativa deformità del ginocchio, che può essere corretta solo con un intervento chirurgico, il paziente deve assumere un complesso di condroprotettori. L'andatura del paziente cambia: cammina su gambe semipiegate o rotola da un lato all'altro.
Cause di malattia. Gruppi a rischio
Sovrappeso
Molto spesso, l'osteoartrite deformante colpisce gli anziani. In un gruppo di rischio speciale ci sono donne in sovrappeso dopo 40 anni. La probabilità di patologia nelle persone obese è 4 volte superiore rispetto alle persone con peso corporeo normale. Lo schema è semplice: maggiore è il peso di una persona, più veloce si sviluppa la malattia e più grave è. In questo caso, la forma della malattia può essere definita acquisita. Sono le articolazioni degli arti inferiori che cadono sotto il colpo, perché sono costrette a sopportare il carico maggiore.
Le persone in sovrappeso affrontano anche squilibri ormonali e disordini metabolici, che contribuiscono allo sviluppo dell'obesità e dell'artrosi.
Età
Le persone anziane possono essere chiamate coloro che hanno raggiunto l'età di oltre 60-65 anni. In questa popolazione, l'artrosi si verifica nel 65-85% delle persone.
Il motivo sono i cambiamenti legati all'età che influiscono negativamente sulla struttura delle articolazioni. Anche la normale camminata può diventare un carico significativo e stimolare lo sviluppo della malattia, mentre la cartilagine usurata non può più riprendersi da sola.
Patologie congenite e fattori ereditari
La malattia può colpire sia i giovani che coloro che non soffrono di sovrappeso. Di norma, in tali situazioni, la malattia si verifica a causa di difetti congeniti delle articolazioni del ginocchio, ad esempio la mancanza di lubrificazione intra-articolare. Anche l'ereditarietà gioca un ruolo importante.
Eppure la maggior parte dei pazienti che soffrono di dolore al ginocchio sono persone di età rispettabile. L'artrosi è rara tra i giovani. Sfortunatamente, i giovani pazienti non sempre ricevono le cure necessarie, perché non tutti i medici ritengono necessario prestare loro le attenzioni necessarie.
Carichi elevati
Anche le persone che si guadagnano da vivere con un duro lavoro fisico e gli atleti di vari livelli sono a rischio di contrarre l'artrosi alle ginocchia. In questo caso, la malattia diventa una patologia professionale.
Operazioni, infortuni e altre malattie
Chirurgia, traumi, varie malattie delle articolazioni possono provocare la comparsa di gonartrosi.
Quando la causa rimane sconosciuta, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio viene comunemente definita idiopatica.
Diagnosi di artrosi dell'articolazione del ginocchio
Questa diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami dei pazienti, dei dati dell'esame, della palpazione dell'articolazione malata e dell'esame radiografico.
La radiografia è un metodo di ricerca standard che consente di confermare la diagnosi, stabilire il grado di alterazioni patologiche, monitorare la dinamica del processo e consente anche di escludere altri processi patologici (ad esempio tumori) nella tibia e nel femore .
Va notato che i cambiamenti primari nelle strutture dell'articolazione del ginocchio nelle radiografie possono essere assenti. Successivamente vengono determinati il restringimento dello spazio articolare e la compattazione della zona subcondrale. Le estremità articolari del femore e soprattutto la tibia si espandono, i bordi dei condili diventano appuntiti.
I metodi diagnostici ausiliari sono la TC (tomografia computerizzata) e la risonanza magnetica (risonanza magnetica), che consentono uno studio più dettagliato dei cambiamenti patologici nelle strutture ossee e identificano i cambiamenti nei tessuti molli.
Come trattare la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio
Più acuto è lo stadio della malattia, più complesso diventa il trattamento della gonartrosi. La natura cronica della patologia può rimanere nella fase di remissione, quando le manifestazioni attive della malattia sono ridotte al minimo o del tutto assenti.
Il trattamento fisioterapico in combinazione con farmaci condroprotettivi dà risultati positivi.
Le opzioni di trattamento includono:
- terapia farmacologica (condroprotettori);
- Intervento chirurgico;
- percorso riabilitativo (fisioterapia, massaggio, ecc. ).
Trattamento con farmaci
Con la terapia farmacologica viene prescritto l'uso di analgesici non steroidei. Questi farmaci aiutano ad alleviare il dolore e i sintomi della sinovite (infiammazione). Se il dolore è particolarmente intenso o la sinovia dell'articolazione del ginocchio è gravemente infiammata, è possibile utilizzare i corticosteroidi. Questi medicinali hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio più potente rispetto agli antidolorifici non ormonali. Rilassanti muscolari e antispastici aiuteranno i muscoli periarticolari a liberarsi degli spasmi.
Antiossidanti e vasodilatatori migliorano la nutrizione della cartilagine. I principali farmaci per il trattamento conservativo della malattia sono i condroprotettori che contengono condroitina e glucosamina solfato (componenti naturali della cartilagine).
L'uso di farmaci patogeni dovrebbe essere sistemico e prolungato.
Fisioterapia
I metodi di trattamento fisioterapico (UHF, ultrasuoni o fototerapia) sono considerati mezzi aggiuntivi per accelerare il processo di guarigione.
Includono anche:
- Agopuntura. Questo metodo allevia lo spasmo muscolare vicino all'articolazione interessata, normalizza i processi metabolici in esse, ripristinando così i tessuti della cartilagine danneggiati.
- Irudoterapia. Il trattamento con le sanguisughe ha lo stesso effetto delle iniezioni, poiché migliora la circolazione sanguigna.
- terapia laser. Tali procedure alleviano l'infiammazione, il gonfiore, migliorano il metabolismo e neutralizzano il dolore.
- crioterapia. Sia il trattamento con azoto liquido che il normale ghiaccio a casa sono efficaci.
- Magnetoterapia. L'influenza del campo magnetico non solo migliora la circolazione sanguigna nei tessuti, ma allevia anche il gonfiore e l'infiammazione.
- Elettromiostimolazione. Con l'aiuto di microscariche di corrente di diverse frequenze, i muscoli vengono ripristinati e rafforzati e la circolazione sanguigna negli arti migliora.
Il trattamento della gonartrosi del ginocchio con la fisioterapia è efficace, poiché riduce il dolore. Il medico curante di solito prescrive tale trattamento in base allo stadio della malattia.
Fisioterapia
La terapia fisica per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio è uno dei principali mezzi per ripristinare i muscoli atrofizzati e deve essere eseguita con molta attenzione e lentamente. Se il paziente sente che il dolore sta tornando, l'esercizio deve essere interrotto.
Durante gli esercizi terapeutici, è necessario indossare speciali fissatori per ginocchiere. Il percorso riabilitativo prevede anche l'utilizzo di questi dispositivi ortopedici, il loro obiettivo è ridurre il carico dal ginocchio colpito al bastone o alla protesi. Ai pazienti con gonartrosi viene spesso prescritto di indossare ginocchiere per alleviare il dolore durante la deambulazione.
La ginnastica terapeutica per la gonartrosi riduce il carico sull'articolazione danneggiata, sviluppando i muscoli delle gambe. Gli esercizi che caricano l'articolazione sono rigorosamente controindicati. La ginnastica in acqua e il nuoto sono attività ideali.
Terapia ortopedica
Per ridurre il carico sulle articolazioni interessate, il paziente deve utilizzare un bastone. Un buon aiuto per l'artrosi del ginocchio sono le scarpe ortopediche che forniscono una posizione naturale del piede e una distribuzione uniforme del carico.
Massaggio
Il massaggio allevia gli spasmi muscolari, riduce il dolore e aumenta la libertà di movimento. Questa procedura migliora anche la circolazione sanguigna e fornisce nutrienti all'articolazione.
Intervento chirurgico
Una pronunciata diminuzione della capacità lavorativa (soprattutto fino a 45 anni) richiede un trattamento chirurgico. La scelta tra metodi di trattamento correttivi (rimozione degli osteofiti) e radicali (artroplastica del ginocchio) dipende dallo stadio della malattia, dall'età del paziente, dai sintomi e da altri fattori.
Nutrizione
Per quanto riguarda la dieta speciale per la gonartrosi, è spesso mirata a ridurre il peso del paziente, perché è il sovrappeso che porta al sovraccarico delle articolazioni. Si consiglia di consumare piccoli pasti ogni 3 ore, mangiare carne magra (pollo, tacchino, coniglio) ed escludere il maiale grasso e ottenere le proteine necessarie dai legumi.
L'olio raffinato dovrebbe essere sostituito con olio non raffinato, l'assunzione di sale dovrebbe essere limitata. La dieta terapeutica implica anche il rifiuto di cibi in scatola, fritti e affumicati. Per ripristinare la cartilagine distrutta, è necessario fornire al corpo carboidrati, che si trovano nei cereali e nella farina integrale.
Inoltre, si consiglia di bere succhi appena spremuti, come carota, barbabietola e mela, per rimuovere le tossine e ridurre l'infiammazione nel corpo.
I pesci e varie gelatine agiscono come condroprotettori e aiutano a ripristinare la cartilagine non solo nelle fasi iniziali, ma anche durante i periodi di esacerbazione.
Metodi popolari di trattamento
Ci sono molti unguenti, impacchi, tinture che vengono utilizzati dagli amanti della medicina tradizionale. Questi rimedi sono solitamente a base di erbe, bile medica e aiutano a migliorare la circolazione nelle articolazioni.
Impacchi e unguenti rilassano anche i muscoli, la loro efficacia è molto alta, ma nel terzo stadio della gonartrosi senza l'uso di farmaci sono praticamente inutili.
La medicina tradizionale non deve essere trascurata, perché aiuta ad alleviare il disagio e ridurre molti dei sintomi della malattia. Ma in ogni caso, dovresti consultare un medico e non automedicare.
Ci sono controindicazioni, è necessario consultare uno specialista.
Prevenzione
Si raccomanda di aderire ai seguenti principi di uno stile di vita sano:
- dieta bilanciata;
- rinunciare alle cattive abitudini (fumo, alcol);
- gli sport;
- mantenere un peso sano;
- prevenzione degli infortuni sportivi (contusioni, spostamenti, fratture).
L'artrosi del ginocchio ha diverse opzioni di trattamento a seconda dell'età e delle condizioni fisiche del paziente. Per prevenire e controllare la malattia nelle prime fasi, sono necessari sport e cure tempestive.